中医养生调理师培训(3)

　　中医学理论（大肠）
　　大肠居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端紧接肛门，包括结肠和直肠。主传化糟粕和吸收津液。属金、属阳。
　　（一）大肠的解剖形态
　　1．大肠的解剖位置：大肠亦位于腹腔之中，其上段称“回肠”（相当于解剖学的回肠和结肠上段）；下段称“广肠”（包括乙状结肠和直肠）。其上口在阑门处与小肠相接，其下端紧接肛门（亦称“下极”、“魄门”）。大肠与肺有经脉相连相互络属，故互为表里。
　　2．大肠的形态结构：大肠是一个管道器官，呈回环迭积状。
　　（二）大肠的生理功能
　　1．传导糟粕：大肠主传导是指大肠接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经肛门排出体外的作用。大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中剩余的水分和养料，使之形成粪便，经肛门而排出体外，属整个消化过程的最后阶段，故有“传导之腑”、“传导之官”之称。所以大肠的主要功能是传导糟粕，排泄大便。大肠的传导功能，主要与胃的通降、脾之运化、肺之肃降以及肾之封藏有密切关系。
　　大肠有病，传导失常，主要表现为大便质和量的变化和排便次数的改变。如大肠传导失常，就会出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。
　　2．吸收津液：大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便而排出体外。大肠重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称之为“大肠主津”。大肠这种重新吸收水分功能与体内水液代谢有关。所以大肠的病变多与津液有关。如大肠虚寒，无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等。大肠实热，消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。机体所需之水，绝大部分是在小肠或大肠被吸收的，故“大肠主津，小肠主液，大肠、小肠受胃之荣气，·乃能行津液于上焦，灌溉皮肤，充实腠理”（《脾胃论·大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论》）。
　　（三）大肠的生理特性
　　大肠在脏腑功能活动中，始终处于不断地承受小肠下移的饮食残渣并形成粪便而排泄糟粕，表现为积聚与输送并存，实而不能满的状态，故以降为顺，以通为用。六腑以通为用，以降为顺，尤以大肠为最。所以通降下行为大肠的重要生理特性。大肠通降失常，以糟粕内结，壅塞不通为多，故有“肠道易实”之说。

　　痛风的饮食调养
　　痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点是高尿酸血症及因此引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。一般分为原发性痛风和继发性痛风。
　　原发性痛风多发于中年男性，肥胖者。继发性痛风可见于先天遗传疾病、肾功能障碍、多发性骨髓瘤等。痛风的病因和发病原理与以下因素有关：原发性痛风由先天性嘌呤代谢紊乱引起，一部分遗传缺陷比较明确，一部分则分子缺陷尚未确定；继发性痛风多继发于其他先天性代谢紊乱疾病，如长期罹患糖原累积病Ⅰ型。或继发于其他疾病或药物，疾病如白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病和铅中毒性肾病等。
　　一、饮食调养
　　营养治疗在痛风综合治疗中占有重要的位置，做好营养治疗,不仅可预防急性发作,减少并发症,而且明显减轻临床症状,缩短住院日,减少药物用量和医疗费用。痛风患者的饮食治疗如下：
　　1. 限制高嘌呤食物  目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、肾、胰、等。慢性痛风或缓解期的患者，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可选食含嘌呤少的食物。
　　2. 限制脂肪摄入量  痛风病人常伴有高血脂症，应限制脂肪的摄入量。
　　3. 适量的碳水化合物  热能的来源应是植物性食物为主，如面粉、米类，但不要过量。
　　4.蛋白质摄入应限量。因蛋白质最终产物可形成嘌呤。因此，痛风病人应限制蛋白质的摄入。
　　5.充足的维生素和水  膳食中的维生素一定充足。每日液体的总量不得少于2000ml，以促进尿酸盐排泄。
　　6. 尽量避免摄入刺激性食物。
　　二、饮食治疗
　　本病类似中医的“痰核”“痹证”。认为其发病主要是经络阻滞，气血运行不畅，病初以邪实为主，病久不愈，正虚邪恋，可出现肝肾亏损，气血不足之证，亦可出现血瘀痰阻，虚实夹杂之证，最终可由经络而及脏腑，导致脏腑痹。现将痛风按中医的分型进行饮食调治如下：
　　1.风寒湿痹
　　【临床表现】关节肌肉疼痛，或关节游走疼痛，或关节重着疼痛，肌肤麻木，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。
　　【食疗原则】祛风散寒，除湿通络。
　　【食疗方】
　　（1）胡椒面汤
　　配方：面粉200g，胡椒粉、食盐适量。
　　制用法：将面粉加水和面，擀成面片，放入开水锅中，大火煮开后，改用小火继续煮至熟，以胡椒和食盐调味，即可停火。佐餐温热服食。
　　（2）肉桂粥
　　配方：肉桂l0g，粳米50g，红糖适量。
　　制用法：将肉桂研成细末，备用；粳米洗净，放入锅内，加水适量，大火煮开后，改用小火继续煮至米熟，加入肉桂末，搅匀，即可停火。每天早晚温热服食。
　　2.风湿热痹
　　【临床表现】关节红肿热痛，发病较急，伴有发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，便黄，舌质红，苔黄，脉滑数。
　　【食疗原则】清热通络，祛风除湿。
　　【食疗方】
　　（1）冬瓜薏米汤
　　配方：冬瓜（去皮）200g，薏苡仁50g，食盐适量。
　　制用法：将薏苡仁洗净；冬瓜洗净，切成块状，与薏苡仁一同放入锅内，加水适量，大火煮开后，改用小火继续煮至米熟，加入适量食盐，即可停火。佐餐温热服食。
　　（2）百合笋片熘白菜
　　配方：百合30g，嫩白菜心200g，竹笋100g，葱、姜、黄酒、酱油和食盐各适量。
　　制用法：将白菜心、竹笋切成1厘米宽，3厘米长的条，把竹笋片入沸水锅中，煮沸后放入白菜心，再次煮开后，一同捞出，沥干水分；炒锅置于火上，放烹饪油烧成七成热，入百合、姜丝、葱末、黄酒、酱油及适量清水，烧沸后，放入白菜心、竹笋煮两沸后，加食盐适量，熘炒数下，用湿淀粉勾芡即成。佐餐服食。
　　3.正虚痹阻
　　【临床表现】久病不愈，反复发作，关节疼痛、肿胀、重着，活动不利，或畏寒肢冷，神疲乏力，腰脊酸痛，头晕心悸，气短自汗，面色黄白，舌质淡，苔白，脉细或细弱
　　【食疗原则】扶正祛邪
　　【食疗方】
　　（1）威灵仙饮
　　配方：威灵仙30g，蜂蜜适量。
　　制用法：威灵仙洗净，切碎，放入茶杯中，用开水冲泡，盖严温浸15～30分钟，加入适量蜂蜜，即可饮用。代茶饮。
　　（2）山药大枣蛇肉汤
　　配方：山药100g，蛇肉250g，大枣10个，陈皮5g，食盐适量。
　　制用法：将山药洗净，切片备用；大枣、陈皮和蛇肉洗净，大枣去核，蛇肉切段备用；在砂锅内加适量清水，大火烧开后，放入蛇肉、山药、大枣和陈皮，改用小火煮至肉熟烂，调入食盐即成。佐餐服食。