中山家庭医生服务 重点人群签约率近六成

东区社区卫生服务中心设立家庭医生服务点并接受居民的咨询。 南方日报记者 叶志文 摄

在东区社区卫生服务中心整洁明亮的大厅里，病人络绎不绝，自从家庭医生签约制度实施以来，来此进行体检和常见病慢性病诊治的人更多了。“我们中心建立了家庭医生工作室，现有21个家庭医生服务团队，每个团队除了必配的医务人员外，还有义工和社工的加入。”东区社区卫生服务中心主任欧冬梅介绍。

为加快推进家庭医生式服务工作，逐步实现“基层首诊，分级诊疗”的目标，9月7日，中山市家庭医生签约服务工作现场会在东区社区卫生服务中心召开，小榄镇、西区、火炬开发区等7个镇区代表分享了推广经验。

现场会还推出了中山市家庭医生服务管理平台，市民可通过“健康中山”APP实现家庭医生签约、预约挂号、诊间支付、报告查询等功能，提高家庭医生服务能力与服务水平。据悉，截至2017年8月底，中山共组建家庭医生服务团队430个，重点人群签约服务率达到57.72%。

●南方日报记者 王谦 通讯员 黄海航

各镇区不断创新服务模式

作为中山最早开展家庭医生式服务工作试点地区，三年来，小榄镇积极探索和开展家庭医生式服务，促进社区卫生服务向契约式、主动式服务的模式转变。

目前，小榄镇形成了以公共卫生服务中心为牵头方，小榄人民医院和陈星海医院为枢纽，各社区卫生服务机构为终端的三级服务网络体系。以全科医生、公卫医生、社区护士为成员的家庭医生服务团队，目前共组建家庭医生服务团队54支。

“小榄人民医院、陈星海医院与20个社区卫生服务机构进行管理、技术、人才、资源和制度联动，派驻社区卫生服务机构的医务人员享受与医院本部医务人员同等的进修培训、职务晋升等方面的福利待遇。”小榄镇区代表说。

此外，小榄镇公共卫生服务中心从业务型向管理型转变，不再承担具体业务，统筹和指导全镇各社区卫生服务机构开展工作，并对各社区卫生服务机构进行统一考核管理。

公共卫生服务工作的具体业务由3个实体的社区卫生服务中心和17所社区卫生服务站来承接。镇财政按签约人数以15元/人的标准对服务团队进行补贴。

截至7月底，小榄镇家庭医生式服务累计签约家庭20654户，签约居民78052人，其中，65岁及以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童等重点人群签约率为57.32%。

在网格服务体系中，医联体的作用不言而喻，西区走在前列。2016年，西区启动家庭医生式服务，西区社区卫生服务中心与西区医院建立紧密型医联体合作并运营至今。医联体内双方均就双向转诊工作建立了相应的考核监督机制：医联体内上转病人近1000人次，下转病人有200多人次。

今年，西区家庭医生式服务签约率保持增长，截至8月底，全区重点人群签约率62%，已完成全年任务的103%，提供家庭医生服务共计7898人次，建立家庭病床11张。

在创新服务模式上，南头镇社区卫生服务中心和广东叮咚电动车租赁有限公司签订租赁协议，根据南头镇家庭医生服务队分组，每个片区一辆，共租用了5台小型知豆电动汽车，作为家庭医生随访下乡工具。

慢病受到家庭医生服务重点关注

在家庭医生服务中，慢病诊治得到了诸多镇区的关注，各镇区不断创新模式。

横栏镇家庭医生服务的中医特色鲜明。2016年，横栏镇正式开展家庭医生服务工作。目前共有34个家庭医生服务团队，各团队均可提供中医药及中医适宜技术服务，包括中药传统饮片、配方颗粒、超微粉粒、破壁饮片等多样化的中药服务。其中，卫生服务中心能提供至少317种中药饮片，18种适宜技术；各卫生站能提供至少116种中药饮片，8种适宜技术。

“在横栏镇家庭医生服务中，慢性病患者是重要管理对象。慢性病患者除了规律服药外，饮食方式及身体锻炼同样重要，中医药介入管理，可以通过体质辨识来进行食疗及相应的功能锻炼，目前已进行中医药规范管理的慢性病患者有1806人，规范管理率为43.1%。”横栏镇代表说。

对于慢病管理，火炬区则通过购买服务的形式与多方专业技术机构合作开展商业健康保险结合高血压患者健康管理惠民项目。该项目拟为600名签约家庭医生式服务的高血压患者免费购买商业健康保险，免费赠送乐心电子血压计，提供远程血压监控和与多方机构合作进行规范的健康管理。