青岛2018年启动按病种收费 医疗费增幅10%以下

　　医疗设备采购纳入政府采购；家庭医生、医保门诊和基本公共卫生服务“三约合一”；各区市至少建成一个胸痛中心及卒中中心……1月31日，山东省青岛市卫计委召开全市卫生计生暨中医药工作会议发布2018年各项工作重点，从药费控制、医院管理、医疗服务、智慧医疗、中医建设等方面，积极争创“全省卫生医疗改革龙头、全国区域医疗中心、国际健康养生宜居名城”。

　　控费机制：启动按病种收费，医疗费用增幅控制在10%以下

　　会议指出，要完善市、区（市）两级医药卫生体制改革领导小组、公立医院管理委员会运行机制，落实政府办医责任，完善“三医联动”等政策措施，逐步破解在卫生与健康改革领域的体制机制难题。在2017年筛选110个病种测算研究的基础上，2018年启动按病种收费工作，协调社保部门按病种结算出院病人费用。

　　深化部门联动控费机制，医疗费用增幅控制在10%以下。推进薪酬制度改革，探索建立多劳多得、优绩优酬的激励机制，通过改革提高人员支出占医院业务支出的比例。

　　药品采购方面，所有公立医疗机构全面推行药品采购“两票制”，在市立医院等3家三级甲等综合医院开展“一票制”试点。探索在公立医院和基层医疗卫生机构药品采购联合议价中选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品，试行药品采购“一票制”。做好高值医用耗材集中采购，将低值医用耗材、体外试剂及其他卫生材料等纳入省平台进行阳光采购。免费向高血压、糖尿病、重性精神疾病患者提供基本药物。试点建立医院总药师制度，强化药师队伍建设。

　　管理制度：医疗设备采购纳入政府采购

　　会议要求，推进现代医院管理制度建设，选择2-3家医院开展试点，建立健全医院治理体系。建立以公益性为导向的公立医院绩效考核评价机制，全面推行医院预算化管理，推进医院政府采购工作，将医疗设备采购纳入政府采购范畴。推进医院标准化建设，通过现场评审、社会评价和不定期专项检查，持续改进医疗质量。

　　医联体方面，要总结推广医联体建设“四种模式”，重点完善医联体内部管理措施和考核机制，强化资源同用、药耗同购、学科同建、信息同享、质量同质、管理同步“六大支撑”，形成可复制、可推广的“青岛模式”。三级公立医院要发挥引领作用，县级公立医院全部参与医联体建设，城阳、黄岛、即墨三区和三市至少建成1个有明显成效的县域医共体，医联体内由二、三级医院向基层转诊人数增幅10%以上。

　　基层服务：家庭医生、医保门诊和基本公共卫生服务“三约合一”

　　会议强调，要新建200家中心村卫生室。实施镇街卫生院等级评审，实行分类管理。开展社区卫生服务机构专项治理活动，规范社区医疗服务行为。在基层全面推广电子门诊病历和门诊病历查询系统，深化基层医疗卫生机构综合改革，理顺基层医疗服务项目和价格，完善基层价格补偿政策。

　　组织百名区市及以上医院专家下沉基层，通过在基层设立工作室、科室结对等方式定期开展诊疗服务；组织十家市级医院优质医疗资源下沉基层，与区市级医院合作办医和帮扶中心卫生院提升服务能力。

　　出台青岛市家庭医生签约服务慢病“三高共管”工作方案，将家庭医生签约服务、慢病健康管理有机融合，形成完备的工作任务和工作流程，建立完善预防、治疗和康复的一体化综合服务措施。全面推进“三约合一”实名制签约，实行家庭医生签约、医保门诊签约和基本公共卫生服务签约“三约合一”。

　　急救服务：每个区市至少建成一个胸痛中心及卒中中心

　　会议指出，强化医疗服务质量“大数据”分析，对全市二级以上医疗机构住院病案首页进行信息化分析与量化，实现疾病手术等相关编码的统一。依托市、区（市）两级临床检验、医学影像质控中心，对全部二级以上医疗机构的检验科和放射科进行室间质评，逐步向基层医疗卫生机构延伸，提高检查、检验同质化程度，推动检查、检验结果互认。

　　二、三级医院全面建立门诊和住院多学科诊疗模式，所有三级医院设立多学科综合门诊。二级及以上医疗机构平均门诊预约率超过50%，80%以上的三级综合医院开展日间手术，建立提前、延时、错峰、分段等服务机制，实现急慢分治的就医模式。推进院前、院中和院后全程信息化医疗服务，提高连续化服务水平。

　　完善全市急救服务网络，新增18个院前急救站（点），缩短院前急救服务半径。以重大疾病为重点，完成全市胸痛中心、卒中中心网络布局，启动创伤中心建设，畅通就近就急、协作联动的生命急救绿色通道，提高危重患者的抢救成功率。年内，全部三级综合医院和50%以上的二级综合医院开展胸痛中心、卒中中心建设，每个区市至少建成一个胸痛中心及卒中中心。

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