炒上“神坛”？片仔癀是药品不是保健品！

　　本期专家：北京中医药大学东方医院 药学部主管药师 赵薇传统名贵中成药片仔癀是国家一级中药保护品种，处方和工艺受国家级绝密保护，“片仔癀制作技艺”被列入“国家非物质文化遗产录”。片仔癀是一种复方制剂，具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的功效，临床多用于治疗热毒血瘀所导致的急、慢性病毒性肝炎以及痈疽疔疮、无名肿毒、跌打损伤和各种炎症。传统的片仔癀是锭剂，目前在临床上应用的还有胶囊剂，两种剂型处方及功效一致。片仔癀处方由牛黄、麝香、三七、蛇胆等名贵中药构成。其中牛黄为天然牛黄，系牛胆囊、胆管或肝管中的结石，功可清心、豁痰、开窍、凉肝以及息风、解毒；《本草纲目》记载：“牛之黄，牛之病也……诸兽皆有黄，人之病黄者亦然。因其病在心及肝胆之间，凝结成黄，故还能治心及肝胆之病。”现代药理研究证实，牛黄具有解热镇痛、抗炎抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、提高免疫的作用，对四氯化碳、醋氨酚、脂多糖、酒精所致肝损伤均有保护作用。麝香亦为天然麝香，是雄麝香囊中干燥的分泌物，有特异香味，功具开窍醒神、活血通经、消肿止痛之效；研究认为，麝香具有抗炎、镇痛和增强免疫、抗变态反应等药理作用，有助于抑制肝损伤的发病进展。三七，为五加科植物，与人参同科，其芳香之气颇似人参，又多产自南方，常被称为“南方人参”，此外，还有“金不换”之美誉，功善散瘀止血、消肿定痛、行滞通脉；研究发现三七及其有效活性成分对肝纤维化、肝脏微循环、酒精性肝损伤、急性和免疫性肝损伤具有明显的保护作用。蛇胆为蛇干燥的胆囊，功具清肺化痰、消热解毒、清肝明目、利胆之效，研究证实，蛇胆具有抗炎、免疫调节等药理作用，可保护肝脏而减轻肝损伤。以上四药与其他诸药合用，加之又采用独特的制作工艺，促其功效倍增，具有较强的清热解毒、凉血化瘀和消肿止痛的功效，故片仔癀在临床中的应用非常广泛，不仅用于多种肝损疾病，而且在传染性疾病方面亦具有较好疗效，先后被列入《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见（第一版）》、《登革热诊疗指南（2014第２版）》等相关指南。片仔癀作为中药之精品，是我国著名的中成药之一。尤其在潮汕地区片仔癀被大家所崇敬，称作“镇宅之宝”，探望老人亲朋好友，将其做为礼品送上。近年来，由于对其功效的夸大，越来越多的国民将片仔癀当作了保健品服用，更多女性将其当作美容产品购入，男性将其当作保肝药，喝酒之前、熬夜、生气，怕伤肝都会服一粒。但是，从药物组成、功能主治、药理作用等综合分析，片仔癀性味苦凉，适用于治疗具有“热毒内盛”或“瘀血内阻”的现代疑难疾病，即使对于肝病的治疗，也有严格的适应症，不是所有肝病患者都能服用，因此其不是保肝的药物，更不是保健药物，而为治疗药物。片仔癀在临床使用时除了可以口服，也可以外用。口服本品需要注意方中含有麝香，孕妇禁用，易损伤胎气；且麝香辛香走窜之性甚烈，易于耗气伤阳，夺血伤阴，故虚证者慎用，而脱证者当忌用，只用于实证、闭证。本药还含有牛黄，脾胃虚寒、脾虚便溏者慎用，临床发现部分患者服用含有牛黄制剂后出现过敏性休克、皮疹、上消化道出血、膀胱炎等不良反应，其原因可能是超剂量或长期服用或服药者为特异性过敏体质。服用此药期间，需忌食辛辣、油腻食物。外用一般是取少量研末，用冷开水或用食用醋将其调匀后敷在患处，每日外敷数次，经常保持患处湿润或遵医嘱使用。中成药是根据中医药理论组方而产生的，而中医药理论之精髓在于辨证论治，所以，使用中成药应该以中医药理论为指导，按辨证施治用药，而不能简单地按药品说明书上的适应症，不经辨证，盲目使用。对证用药，才能做到中成药的合理应用。主要参考文献：彭军,褚剑锋,付长庚.片仔癀临床应用中国专家建议[J].中国中西医结合杂志,2018,38(03):285-288.周步高,喻松仁,艾志福,舒晴.片仔癀方论辨析和抗肝损伤研究概况[J].江西中医药,2017,48(01):65-67.刘丛盛.片仔癀药理及临床应用综述[J].医药世界,2006(S2):64-66.国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].版本(2020版).北京:中国医药科技出版社,2020.