30岁温柔女主播秒变“更年期” 问题竟在甲状腺！

在7月份单位的例行体检中，甲状腺B超的诊断单让我大吃一惊——“甲状腺弥漫性肿大、回声强弱不均匀、呈网格状——蜂窝状结节样改变，提示甲状腺弥漫性病变，考虑桥本氏甲状腺炎。”结合查甲状腺功能的抽血报告，医生初步诊断我为“桥本氏甲状腺炎(HT)”，建议我到浙大一院内分泌门诊看看。

我从来没听过这种病!几年前，我姥姥在山西老家，曾一度暴瘦40斤，被查出来“甲亢”后住院治疗，有没有家族遗传因素我不知道，但我这病似乎又与“甲亢”大不相同。

内分泌科董凤芹主任医师接诊了我，温和的眼神、耐心的话语让人不自觉受到安抚。经过进一步的检查，我被最终确诊。她告诉我，桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sThyroiditis,HT)是在临床上非常常见的一种慢性甲状腺炎，起病隐匿，进展缓慢，结合血液指标，我目前处于一过性的甲亢期。如果不加控制，不仅会像现在这样时不时心慌、手抖、出汗、烦躁易怒，随着病情的进展，甲状腺被持续破坏，最终可能会进展成永久性的甲减。当时正备孕的我，也被紧急叫停了，董主任建议等甲状腺功能稳定后再考虑备孕。

经过一段时间的药物治疗、定期抽血复查，我甲功的指标逐渐平稳，董主任告诉我，再坚持用药一段时间，如果指标良好、病情得到控制，我完全有机会怀孕、生一个健康的宝宝。

这种病尤其偏爱中青年女性

桥本氏甲状腺炎，是由日本人桥本策在1912 年首先发现并整理成文报道的，因此得名桥本氏甲状腺炎或桥本(氏)病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

但此“炎”非彼“炎”，跟细菌病毒感染引起的炎症不一样，它是一种器官特异性自身免疫性疾病。由于甲状腺自身免疫功能的紊乱，大量原本不应该在甲状腺组织中存在的淋巴细胞跑到了甲状腺里，进而对甲状腺组织产生了破坏。

打个比方，我们的甲状腺像是一个城堡，甲状腺球蛋白及甲状腺过氧化物酶都是城堡的组织结构，而由于自身免疫功能的紊乱，身体内产生了针对自身甲状腺球蛋白及甲状腺过氧化物酶的“甲状腺球蛋白抗体”以及“甲状腺过氧化物酶抗体”，这些抗体像是攻击城堡的敌兵，他们疯狂地攻击甲状腺，我们的甲状腺短期内还可以抵抗敌兵，但时间一长，随着兵力的扩大，甲状腺必然会受到损伤甚至破坏，进而导致甲状腺功能减退甚至丧失。

近日，中华医学会内分泌学分会专家完成的2015-2017年中国大陆31省市甲状腺疾病与碘营养的流行病学调查结果显示，我国甲状腺功能障碍患者已超2亿人，且发病率呈现逐年上升趋势【1】。桥本氏甲状腺炎约占全部甲状腺病的7.3%-20.5%【2】，也有统计学资料显示，我国学者报告HT的患病率为1.6%，女性发病率为6.9/1000。如果将隐性病例包括在内，女性人群的患病率高达1/30~1/10。【3】，30-50岁的女性是高发人群，男女发病比率约为1：9【4】。

既会甲亢又会甲减，还可能并存出现

桥本甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程一般是比较缓慢的，根据病情的发展，融易资讯网（www.ironge.com.cn）消息 ，主要分为四个阶段：

第一阶段：甲状腺功能正常期

患者甲状腺功能正常，可能没有症状，或有咽部不适或轻度咽下困难;甲状腺B超会提示甲状腺实质回声不均匀改变;血液检查提示抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体增高。

划重点：有的人病情会继续往下发展，但有的人一辈子都停留在这个阶段。

第二阶段：一过性的甲亢期

由于我们的免疫功能紊乱，甲状腺被自身抗体攻击，导致甲状腺滤泡细胞破坏，过多的甲状腺素释放进入血液循环引起一过性的甲亢。表现为食欲亢进、易疲乏、心慌、失眠、烦躁、出汗、体重下降等，部分患者有胫前粘液性水肿及突眼。一般仅维持几个月，很多人可能在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。

第三阶段：甲亢甲减并存期

有甲亢症状，血液的化验指标可能提示甲状腺激素水平稍高、正常或下降。患者开始出现甲减的表现，比如厌食、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、头晕、头痛、便秘、抑郁、体重增加等。

第四阶段：永久的甲减期

由于免疫反应对甲状腺组织细胞持久破坏，最终甲状腺无法维持正常功能，患者可能会出现乏力、嗜睡、浮肿、便秘、体重增加、情绪低落等甲减症状。部分甲减患者在补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，但仍觉颈部不适，这可能是由于长期反复炎症破坏导致甲状腺变硬缩小或长大引起的;还有部分患者可能因炎症加重出现一过性甲状腺激素水平升高和甲亢症状。这个阶段极有可能持续终生。

这几类患者最易中招

董凤芹主任医师介绍，桥本氏甲状腺炎患者如果甲功正常、没有不适，只需每半年到一年检查一次甲状腺功能和甲状腺超声即可;如果出现甲亢或甲减，要遵医嘱服药;如果出现甲状腺显著肿大、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可能需要考虑手术切除，术后仍需要甲状腺激素长期替代治疗。目前，桥本氏甲状腺炎并没有特效的治疗方法，也不能断根，患者能做的就是尽可能去了解它，与它和平“相处”，将疾病的危害降到最低。而育龄期的妇女，只要甲功保持正常，也能正常要宝宝!

那么它容易盯上哪几类人：

1

有甲状腺疾病家族史

桥本氏甲状腺炎具有家族聚集性，也就是说具有遗传倾向。家庭中父母存在甲状腺疾病，这里不仅指桥本氏甲状腺炎，也包括其他甲状腺疾病，如甲亢、甲减、其他类型的甲状腺炎、甲状腺结节等，只要存在甲状腺相关疾病，其后代患桥本氏甲状腺炎的几率会大大升高。

2

碘摄入量过多

高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的浓度，诱发并加重桥本氏甲状腺炎，特别是碘摄入量增加可以促进隐性的患者发展为临床甲减。因此患者应该适当少吃含碘丰富的食品，如果吃碘盐，建议不吃或少吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品，也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品的控制则可以适当放宽。

3

其他因素

如硒缺乏、精神压力过大、颈部过量辐射、吸烟、感染、肥胖等也可能起到一定的作用。 因此，患者需要戒烟减重，保持情绪稳定，并可以适当进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、淡水鱼类)。另外，过量的烟酒和咖啡也不适合。

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