几十年每天二两白酒 一朝喝进ICU

    几十年每天二两白酒 一朝喝进ICU

    广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员容勋、朱钦文、彭逢美)老黄今年56岁，平时嗜酒如命，每天都要喝上一二两白酒。最近有一天，他又像往常一样，晚餐后喝了点白酒，睡觉前却突然觉得腹部隐隐作痛，而且越来越重。在当地医院全腹CT一检查，提示急性胰腺炎并坏死。不到两天，老黄病情迅速恶化，接连出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭，遭转入ICU抢救。

    中西医结合救他一命

    为寻求进一步诊治，老黄来到南方医科大学中西医结合医院重症医学科。留置气管插管、呼吸机辅助呼吸、全身水肿、休克、无尿、腹胀……“患者入院时的一系列危重临床表现连见惯了大阵仗的ICU医生们都倒吸一口凉气。”该院重症医学科主任李宙回忆说。

    李宙随即带领ICU诊疗团队对病人进行全面的病情评估，只见各项指标均提示该患者多器官功能衰竭，还出现了急性重症胰腺炎最常见而难治、死亡率很高的并发症——腹腔间隙综合征(腹腔高压)。

    对于腹腔高压的治疗，西医方面可以使用镇静镇痛、限制液体过负荷等手段，但治疗效果仍难以让人满意。这时，该院中医团队通过辨证施治带来了中医药特色治疗，其中包括大柴胡汤口服、大承气汤灌肠以及芒硝湿敷等。两天后，患者逐渐自行排便，也没再出现腹痛不适等症状，腹内压、腹围逐步下降，腹腔间隙综合征得到很好的改善。

    感染也是另一个令人头痛的问题。李宙说，急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫能力低下，常常并发不同部位的感染，最常见的就是肺部感染、腹腔感染。这位患者刚转院过来时感染指标就升高明显，广谱抗生素治疗后感染病情也始终反复波动。医生们认真分析病情，在多种病原学报告结果中抽丝剥茧，融易资讯网（www.ironge.com.cn）消息 ，去伪存真，细致调整了抗感染治疗方案，最终，感染也得到较好控制。

    “鬼门关”兜转了几圈

    老黄经历了数次曲折，从“鬼门关”转了一圈后，经过艰难的治疗过程，病情终于逐渐稳定下来，但还有一个最困扰医生的问题——何时能脱离呼吸机拔除气管插管？由于病情重，呼吸机支持时间久，脱机过程并不顺利。老黄多次在脱机时大汗淋漓，呼吸急促，无法配合。苏广和容勋两位中医师通过仔细望、闻、问、切，认为老黄久病体虚，中气不足，当予补中益气汤加减，同时西医治疗方面加强营养支持、痰液引流等对症支持治疗。在综合运用中西医结合治疗方法后，老黄平稳地度过脱机困难阶段，最终在ICU住院第27天成功拔管，第33天顺利转出ICU，一周后出院。

    急性胰腺炎知多D

    急性胰腺炎是一个自我消化作用导致的疾病，胰腺里面保存了很多消化液，没犯病时“乖乖地待着”，有保护层罩着，没大事；可一旦出了问题，消化液“跑出来”开始消化胰腺自己，严重的甚至消化周围的器官，导致胰腺和周围组织坏死。这是胰腺炎的发病基础。

    而什么原因会导致胰腺里的胰液“不安分”起来呢？主要有以下几种原因：1.暴饮暴食；2.酗酒；3.胆管阻塞；4.高脂血症等。

    急性胰腺炎的主要表现是上腹部的疼痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克和器官功能衰竭。一旦出现腹痛不能随意吃止痛药，也不要喝水、吃东西，要及时就医。

    那么平时应如何预防胰腺炎呢？在中医中，胰腺炎遭认为是“腹痛”“胰瘅”等疾病，引起该疾病的原因是饮食不节、素体肥胖、胆石、酒积、情志等，以上因素导致肝胆脾胃之气不通畅，从而湿邪、毒邪不能顺利排出，滞留在人体体内，不通则痛。从中医角度来看，预防胰腺炎可以做以下几点工作：

    1. 清淡饮食，尽量少食肥腻的食物，不暴饮暴食。

    2. 适量饮酒，不酗酒，不劝酒。

    3. 保持大便通畅，可在中医师指导下艾灸神阙、内关、上巨虚等穴位，调理消化道功能。

    4.积极控制体重，保持心情开朗，可做太极拳、八段锦等锻炼，这些能锻炼身体，又能调畅气机。