推拿把三十岁女子推瘫痪了？关于一起意外的调(3)

　　腰部推拿不当，可能压断脊柱，损伤脊椎。腰部推拿手法有讲究，像用在治疗腰椎间盘突出的后身扳法(患者面朝下躺，腿部往后上折)、腰部旋转法，都需要掌握好力道。

　　浙江省嘉兴市中医院伤科翁浩达医生写过一篇论文，《手法不当致股骨干再度骨折1例》，1997年发表在《按摩与导引》杂志第75期。

　　徐某，男性，26岁。1994年3月15日，在医院施行按摩康复治疗时，采用重手法强行屈膝，当屈至90度时只听“咔嚓”一声，患者感到原骨折处剧烈疼痛，肿胀，不能行走。X光片显示原骨折处已完全断裂且严重移位。

　　体会与教训：股骨干骨折后由于废用，表现在关节、肌肉、韧带等组织撕裂而出现膝关节僵硬。

　　再说颈部。(如图1)

　　翳风穴和缺盆穴的连线叫桥弓。脖子两侧，各有一条桥弓。推拿时，只推一侧，有降血压的作用。两侧一起推，会导致血压升高，诱发疾病。

　　此外，还有以下几个穴位：

　　风府穴：行气活血开窍。推拿不当会头痛、眩晕；风池穴：调理气血的。推拿不当会影响血压；哑门：是督脉与阳维脉交会处，被点中后，会冲击延髓中枢，人不会说话，头晕、倒地不省人事。这就是武侠小说里说的哑穴。

　　有人迷信扳脖子发出的“喀喀”声，认为有效果，其实扳脖子最危险。在门诊里，我们会让病人先拍片检查，排除疾病后，才会用这个手法。比如脊髓型颈椎病，大力扳脖子后，就有可能造成瘫痪。脊髓型颈椎病在颈椎病中约占1%，很多人不知道，如果盲目去扳，蛮危险的。现在我们医院就住着5个脊髓型颈椎病人，只能做牵引，不能推拿。

风池风府哑门桥弓（脖子左右侧各一条）督脉缺盆任脉翳风天突

图1

命门腰阳关腰俞会阳肾俞气海俞足太阳督脉膀胱经

图2

　　没有听说过推拿推出小脑梗塞

　　浙医一院神经内科副主任郑旭宁教授说，“接诊过推拿不当致颈脊髓损伤的病人，但没有小脑梗塞的病人。”

　　郑教授从医25年，他从医学角度分析：

　　颈部两侧各有一根颈椎动脉，是小脑供血的主要血管之一，压迫后是可引起供血困难，出现头晕。在我门诊里，没有过因推拿不当致小脑梗塞的病人。

　　从理论上说，小脑梗塞的常见病因是因为高血压、心脏病、糖尿病等导致动脉硬化，动脉硬化后血块把血管堵塞住了。按摩等外力，可能是加重小脑梗塞的诱因。

　　理论上，小脑梗塞多发病于晚上11点至凌晨3点之间，病人睡眠或安静时候。但这不是绝对，病人白天或活动时也可能发病。

　　因推拿导致的疾病，我碰到过三四例，是因推拿手法不当，导致的颈椎间盘突出、颈脊髓损伤。总的来说，颈部运动不当的类似病人，多于推拿不当导致疾病的病人。

　　郑旭宁教授的说法，记者在《中华创伤杂志》1999年6月第15卷第3期中，找到一篇论文佐证。

　　作者是解放军第二六二医院骨科、北京医科大学第三临床医院骨科的徐明球、党耕町、贾殿和医生。论文题目是《推拿致急性颈脊髓损伤21例》。

　　文章说：21例推拿后致伤的患者中，按摩或推拿前有发育性椎管狭窄15例，占71.4%；有6例存在退变性狭窄，占28.6%。

　　论文结论：医务人员对此类病人做推拿之前，应常规拍片，并注意了解病人椎间关节稳定情况，以防止医源性损伤。如存在节段不稳，应视为推拿禁忌。

　　詹强医生做了通俗解释：“就是说，有些病人在推拿前就有脊椎方面的问题。所以建议盲人推拿店，先了解顾客的健康状况再推拿。”

　　并非人人都适合推拿

　　省级名中医、省针灸推拿医院推拿科主任中医师范炳华，是浙江中医药大学的推拿系主任。他也听说了周女士的事情，也和医生讨论过。

　　范教授说，推拿分医疗和保健两种。要治病，得去医院。要保健，可以去盲人推拿店。

　　推拿不当可导致小病变大病，或者由疼痛引起疾病。比如椎间盘突出，早期进行推拿治疗确实可减轻病情，如果是晚期，则会加重病情。如果病人本身有炎症或有骨折、先天性畸形等情况，也不能进行推拿治疗，否则可能会造成骨折、错位等情况。

　　教科书上说的推拿禁忌有：

　　1.诊断上不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。

　　2.急性软组织损伤局部肿胀严重的患者。

　　3.可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

　　4.骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者。

　　5.有严重心、脑、肺疾患的患者。

　　6.有出血倾向的血液病患者。

　　7.按摩部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。

　　8.妊娠3个月左右的孕妇。

　　9.有传染病的患者。

　　10.精神病疾患，又不能和医者合作的患者。

　　范教授说，教科书上说的这些也不是绝对的，要看部位。比如足部皮肤有皮肤病，就不要推拿足部。

　　属老虎的人能治颈椎病？杭州这个民俗害人多

　　推拿把人推瘫痪的事情，网上有，但非常少。杭州市中医院推拿科的周翔医生说他听过一例。