中医治病如何来“量化”？(2)

由于这些疗法都是基于30多年临床验证、证实有效的前提下，而教科书上又没有理论知识和科学研究支持的，我便将这些人的研究成果都网络到我主持的项目中去。看似我的推拿疗法是治疗脊柱骨骼的运动系统毛病，脐疗、眼疗解决的是内脏问题，虽然技术不一样，但其实都作用在人的身上，除了个性化、差异化的特性外，它们的共性在哪里？

中医讲究骨、筋，对于经筋的描述，称作 “主束骨、利关节”。那么 “束骨”应如何束？怎样可以“束”得更好？ “利关节”的本质又是什么？之后，我便以此为切入点，从经筋的角度考虑这几个疗法，发现眼针、脐疗的手法都是通过软组织，也就是经筋进行治疗。最后，该项目得以完成。

Q 如果将这套标准延伸下去，针对不同人群，我们能否采取个性化治疗手段？未来还会有怎样的突破？

房敏：我们所做一切研究，都是基于实践、临床基础之上，通过相应思考，以及文献的回顾、追溯，利用现代的相关验证，分阶段进行实施的，但时至今日，仍然无法断言这一标准已经足够完善了。比如，虽然如今有了判断颈肌、椎骨第一步的量化指标，但是这个手法的具体“处方”，也就是先做什么后做什么、时间长短、刺激量的大小、手法的选择还有待进一步细化明确。

我们可以选择中药和推拿手法相结合，也可以选择中药和针灸结合，或者针灸和推拿结合，其中会有很多有效的叠加效应。再比如，若从功效学角度来看，推拿15分钟的效果会不会比做20分钟好？这也是我们正在研究的问题。

另外，同样带教出来的学生，手法的套路很相似，但是落在病人身体上的感觉差异仍比较大，病人可能因此会有不同的接受度，这个问题又出在哪？这也是我们正在寻求改进的地方。

下一步，我们将继续深入完善这套标准。也就是说，某一手法的基本操作要领是有力、均匀、渗透、柔和，持久，那么持久是什么意思，多长时间为好，是不是越久越好？再拿渗透来说，推拿水平高的医生手法娴熟，如行云流水，轻巧之余仍可感觉到深厚凝重的气力，这也是需要在实践中摸索。

目前，这套标准明确了筋对骨的关键作用——“筋骨失衡，以筋为先”。而筋涵盖了肌肉、腱膜和韧带等，下一步，我们还要研究筋的物质基础是什么，功能界定是什么。骨，涵盖骨结构、骨组织，也包括骨的形态，“筋骨失衡”反过来是平衡，这里面的机制又是什么。这些问题，相信也能在不久的将来得到完美的回答。

Q 在得出“筋骨失衡，以筋为先”的病理基础后，您提出“先治筋、后调骨”的治疗方法，这在推拿疗法上如何具体实施？

房敏：这一研究结果得出后，受到了临床医生的一致欢迎。水平高的推拿医生，能够把人的脊柱打理得“服服帖帖”，如果能够再指导病人进行自我保健，可以让病人更快痊愈。

对于保守治疗的医生来说，譬如推拿和针灸，调得都不是骨头，而是调肌肉。如果脊柱周围的肌肉有些酸疼，或者肌肉力量性能的强弱功能不好，医生可以通过推拿解决。如果病人椎骨的相对成交和位移发生变化，医生也可以帮忙调整下。因为椎骨和椎骨之间接触边的地方，是应力集中点，随着岁数的增长，这些“边角”会磨“毛”，发生退变以后，肌肉的前后作用、成角旋转会发生各种病状，推拿医生可以根据触感，加上影响学和体征表现来判断，在保证安全的前提下为病人进行一些调整。

我们认识到，颈伸肌群是颈部经筋的主要内涵，颈伸肌群力学特性变化直接影响颈椎病发生和发展。在传统推拿复位手法的基础上，我们结合脊柱运动学和手法动力学原理，针对颈部经筋生物力学特性变化和颈椎间盘和小关节病变的关系，创立了脊柱微调手法技术，与传统手法力量大、旋转角度大、定位模糊、控制性较差相比，脊柱微调手法具有力量小、旋转角度小，定位清楚，可控性强的优势。

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