罐疗：用心治病，学“罐”古今(2)

　　清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中详细总结了拔罐疗法在当时应用的具体情况。同时，火罐一词也开始出现在文献中。即“火罐，江右及闽中皆有之，系窖户烧售。小如人大指，腹大，两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐。以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处，或头痛则合在太阳、脑户或巅顶；腹痛，合在脐上。罐得火气合于肉，即牢不可脱，须待其自落。患者自觉有一股暖气从毛孔透入，少顷火力尽则自落……治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”。透过这段文字，可以看出清代初期的拔罐过程已经和现代基本一致，不仅使用了投火法，免去水煮的不便，而且罐具也多用窖户烧制的专用陶罐或瓷罐。由此可以推测，当时拔罐的应用应非常广泛，以至于出现了专门制售罐疗用具的窖户。在脏腑经络学说的指导下，罐疗疗法作用于各种不同的腧穴，起到引邪外出、疏经通络、流通气血、活血化瘀的作用，从而大大扩展了拔罐疗法的治疗范围。甚至，明代宫廷御医方贤在《奇效良方》一书中记载，以酒坛为罐具，烧纸钱入内，再以坛口覆盖在肚脐上，成功救治了溺水的患者，这是将拔罐疗法用于厥证的急救治疗中的典型事例。

　　奥妙精微——罐疗法理

　　罐疗的成熟发展既有对前人学术经验的传承，更是历代医家在临床实践中的不断创新。其中的法理奥妙不仅根植于中医理论，更与中华文化血脉相连。无论是罐具的改进、罐法的变化还是诊疗的内涵都充满奥妙，值得深思。

　　■分为水火气

　　罐疗的本质是真空负压，让罐体在空气压力的作用下吸拔在人体某一部位。能够运用罐具制作真空负压的方法很多，我们可以简单地将之分为火罐、水罐和气罐。火罐是用火使罐中空气膨胀，进而产生吸力的方法；水罐则是将罐子泡于热水或药液中，使得罐中空气由热变冷，也可以形成负压；而气罐则直接通过活塞的抽提吸拔，制造负压使得罐具停留。因此，罐疗就有了“水火气”之分。火罐因其火力而更具温阳散寒之功效，水罐则更易配合药物外部渗透，气罐的最大优点则是方便使用，究其原理则完全是一致的。

古法竹筒拔罐。 杨涛摄 光明图片/视觉中国

　　■操作有动静

　　罐疗绝对不是一个简单的力气活儿。它有动有静，可使闭者通、淤者行、虚者实。所谓静是指坐罐，就是选择好罐疗部位后，一直留在原地，称为留罐。这种方法可以将局部深层的邪气吸拔而出，从而使得机体脏腑经脉功能恢复正常。动则是指走罐，就是罐疗后运用手法和适当的介质在背部反复推动，用以疏通经络，调节机体功能。动静相配，使罐疗效果更加突出。

　　■尚需明久暂

　　罐疗还有久暂之分。久就是长久，即在局部留罐的时间比较长。暂就是暂时，对于罐疗而言就是选用闪罐法，在临床中，闪罐法和坐罐法往往同时使用。闪罐常常用于疏风散邪，又称为闪火法，多用于治疗面瘫。而坐罐也可以驱邪气，所不同的是驱邪作用更强，浅藏于体表的雾露之气、淤滞于肌肉的湿浊之邪、深藏于筋骨的寒湿之弊，均会在拔罐的作用下无所藏身。当然，留罐的时间与治疗的效果息息相关。

　　■不能离经络

　　尽管罐疗内涵丰厚，但其发挥疗效的根本离不开中医的经络系统。《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”告诉我们人体的脏腑和四肢躯干是通过经络系统密切联系，沟通内外。全身所有器官都在经络系统的网络之下。《灵枢·经脉》又指出：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”告诉我们中医经络在人体的生命健康中发挥核心和关键作用。罐疗是依托罐具的中医疗法，它必然离不开中医的理论，要依靠经络擅长沟通表里、联络内外、协调阴阳的根本功效。因此，也就有了推经络、走经络、开经络这样的操作术语。这也是罐疗之所以能够步入中国医学殿堂、登上世界医学舞台的根本内核。